【关键词】  脑出血 中西医结合疗法

　　2001-01—2003-10，我们采用中西医结合治疗脑出血30例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　全部60例均为本院神经外科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男22例，女8例；年龄42～75岁，平均60岁；病程1～4日；基底节区出血23例，脑叶出血5例，小脑出血2例；出血量<20 mL 17例，20～30 mL 10例，>30 mL 3例。对照组30例，男20例，女10例；年龄40～73岁，平均59岁；病程1～3日；基底节区出血20例，脑叶出血6例，小脑出血3例，脑桥出血1例；出血量<20 mL 9例，20～30 mL 19例，>30 mL 2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  诊断标准

　　符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑出血的诊断标准［1］，并经头颅CT检查确诊。

　　1.3  治疗方法
 
　　2组均按常规处理，给予脱水、降低颅内压、稳定血压、预防感染、营养脑细胞及治疗并发症治疗。治疗组在此基础上加用中药。①急性期(发病后1周内)采用宁血法。治以清热凉血、化痰熄风为主。基本方：生地黄20 g，白芍药20 g，牡丹皮15 g，川牛膝15 g，黄芩15 g，栀子15 g，胆南星15 g，天麻15 g。肝阳暴亢加钩藤15 g、石决明20 g；风痰偏盛加制半夏15 g、茯苓20 g；痰热腑实加全瓜蒌15 g、大黄15 g、芒硝20 g。②恢复期(发病1周以上)采用活血法。治以活血通络、祛瘀消肿为主。药用：桃仁15 g，川芎15 g，丹参15 g，赤芍药15g，葛根15 g，三七粉(冲)5 g。每日1剂，煎汁250 mL，分2～3次口服或鼻饲(三七粉冲服)。2组均20日为1个疗程。

　　1.4  疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评定［2］。治愈：症状、体征消失，基本能独立生活；好转：症状、体征好转，能扶杖行走，或基本生活能自理；未愈：症状、体征无变化或未达上述标准。同时复查头部CT，以残留血肿量评定血肿吸收情况：残留血肿量≤25%为基本吸收，26%～50%为大部分吸收，51%～75%为部分吸收。

　　1.5  统计学方法

　　计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结  果

　　2.1  2组疗效比较

　　治疗组30例，治愈17例，占56.67%；好转11例，占36.67%；未愈2例，占6.66%。总有效率93.34%。对照组30例，治愈5例，占16.67%；好转17例，占56.67%；未愈8例，占26.66%。总有效率73.34%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2  2组血肿吸收情况比较

　　治疗组30例，基本吸收18例，占60.00%；大部分吸收10例，占33.33%；部分吸收2例，占6.67%。对照组30例，基本吸收8例，占26.67%；大部分吸收12例，占40.00%；部分吸收10例，占33.33%。2组基本吸收率和大部分吸收率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。